Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — хроническое, прогрессирующее состояние, связанное со снижением эстрогенов: сухость, диспареуния, зуд, а также учащённое мочеиспускание и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В отличие от приливов, со временем он не проходит сам.
Первая линия — негормональные средства
- Увлажнители длительного действия — регулярно, а не «по потребности».
- Лубриканты — ситуационно, для снижения диспареунии.
Этого бывает достаточно при лёгких проявлениях и как база в любой схеме.
Локальная гормональная терапия
При недостаточном эффекте — местные низкодозные эстрогены (вагинальные формы). Системная абсорбция минимальна, а действие направлено на слизистую. Отдельные варианты — вагинальный прастерон (ДГЭА) и пероральный оспемифен.
Локальные вагинальные эстрогены нередко приемлемы даже у пациенток с онкологическим анамнезом — но такое решение принимается совместно с онкологом и индивидуально.
Спорные методы
Эффективность лазерных и энергетических технологий при ГУМС на сегодня считается недостаточно доказанной для рутинного применения — их позиционируют как экспериментальные.
Практический смысл
- Активно спрашивать о симптомах — пациентки часто о них не сообщают.
- Начинать с увлажнителей/лубрикантов, эскалировать к локальным эстрогенам.
- Лечение длительное: при отмене симптомы возвращаются.
Дозы, формы и противопоказания — по действующим клиническим рекомендациям и инструкциям.
Материал носит информационный характер и предназначен для медицинских специалистов. Он не заменяет клинических рекомендаций, инструкций к препаратам и индивидуального врачебного решения. Перед применением сверяйтесь с действующими клиническими рекомендациями и официальными инструкциями.